Screening, Diagnosis, Assessment and Evaluation: Concepts and Definitions

Differentiate the five related processes

Question (10 marks): Differentiate developmental monitoring, screening, diagnosis, assessment and evaluation in ASD.

Answer — ये पाँचों प्रक्रियाएँ एक-दूसरे से जुड़ी हैं, लेकिन इनका उद्देश्य अलग है। इन्हें मिलाकर समझने से screening को diagnosis मानने या किसी एक test score को learner की पूरी क्षमता समझने जैसी गलतियाँ हो सकती हैं।

Developmental monitoring

Developmental monitoring का अर्थ है समय के साथ बच्चे के communication, play, movement, social interaction और daily skills में बदलाव देखते रहना।

Developmental monitoring

• Meaning: समय के साथ communication, play, movement, social interaction और daily skills के विकास को देखते रहना।
• Who contributes: Family, caregivers, teachers और health professionals अपने context के observations साझा कर सकते हैं।
• Example: Teacher समय के साथ note करता है कि learner group instructions समझने में किस परिस्थिति में अधिक support चाहता है।

Screening

Screening एक brief checklist, questionnaire या structured tool से यह पहचानने की प्रक्रिया है कि आगे detailed assessment या referral पर विचार करना चाहिए या नहीं।

• Meaning: Questionnaire, checklist या brief structured tool से यह जाँचना कि क्या आगे की detailed assessment या referral पर विचार करना चाहिए।
• Outcome: Screening concern या likelihood का संकेत देती है; यह diagnosis नहीं है।
• Limitation: Positive result autism को निश्चित नहीं करता और negative result persistent concern को स्वतः rule out नहीं करता। Tool को उसकी age range, purpose और guidance के अनुसार उपयोग करना चाहिए।

Diagnosis

Diagnosis qualified clinician या multidisciplinary team का clinical decision है, जिसमें developmental history, observation और current diagnostic criteria को साथ देखा जाता है।

• Meaning: Qualified clinician या multidisciplinary team developmental history, current presentation, observation और relevant information को current diagnostic criteria से मिलाकर clinical decision लेती है।
• Boundary: ASD का diagnosis किसी एक screening score या blood test से तय नहीं होता। Clinical assessment में social communication/interaction, restricted/repetitive patterns, developmental history और functional impact जैसे पहलुओं पर विचार होता है।

Assessment

Assessment किसी स्पष्ट प्रश्न का उत्तर पाने के लिए learner की skills, strengths, support needs और context की जानकारी व्यवस्थित रूप से इकट्ठा कर समझना है।

• Meaning: किसी स्पष्ट प्रश्न का उत्तर पाने के लिए व्यक्ति की skills, strengths, needs और context के बारे में systematic information इकट्ठा करना और समझना।
• Types: Developmental, psychological, communication, adaptive, educational, sensory या vocational assessment purpose के अनुसार की जा सकती है।
• Example: Learner concept समझता है, लेकिन multi-step oral instructions में steps भूलता है। Teacher written instructions के साथ performance देखता है और task initiation, comprehension तथा communication को अलग दर्ज करता है।

Evaluation

Evaluation यह देखना है कि कोई educational goal, support plan, intervention या service कितना उपयोगी रहा और क्या बदलना चाहिए।

• Meaning: Educational goal, support plan, intervention या service की उपयोगिता और outcome की समीक्षा।
• Key questions: क्या लक्ष्य पूरा हुआ? किस परिस्थिति में progress हुई? क्या support को जारी रखना, बदलना या दूसरा विकल्प आज़माना चाहिए?
• Example: Visual schedule शुरू करने के बाद learner और teacher review करते हैं कि transitions अधिक स्पष्ट हुए या schedule में बदलाव चाहिए।

Conclusion: Monitoring और screening concern पहचानने में मदद कर सकते हैं; diagnosis clinical decision है; assessment व्यक्ति की profile स्पष्ट करती है; evaluation goals और supports की उपयोगिता पर निर्णय लेने में मदद करती है।

Apply the distinction in a school referral

Question (6–8 marks): Explain how an educator should use observations and screening information when a concern arises.

Answer — Educator factual information share करता है, screening result को सही तरह समझाता है और appropriate referral में सहायता करता है। वह अकेले diagnosis नहीं करता।

Practical steps

1. Record observable information: कौन-सी activity कठिन थी, किस context में, learner ने क्या किया/बताया और क्या support मौजूद था।
2. Include strengths: Learner किन tasks या communication modes में अधिक स्वतंत्र है, इसे भी दर्ज करें।
3. Discuss concerns: Family और appropriate school professional के साथ factual observations साझा करें।
4. Screening result को सही तरह समझें: Positive score referral की जरूरत दर्शा सकता है; इसे diagnosis की तरह न लिखें।
5. Refer appropriately: Persistent concerns हों तो qualified clinical assessment की प्रक्रिया के बारे में family से सहयोग करें।
6. Support meanwhile: Formal diagnosis की प्रतीक्षा करते हुए भी school वर्तमान educational access needs के अनुसार reasonable support दे सकता है।
7. Review the plan: Support के प्रभाव और learner feedback के आधार पर goals व adjustments को update करें।

Eg: Toddler की screening checklist concern दिखाती है। अगला कदम score को autism diagnosis घोषित करना नहीं, बल्कि family को referral और detailed assessment के बारे में समझाना है। इसी प्रकार negative result के बाद भी developmental concern बनी रहे, तो आगे की सलाह ली जानी चाहिए।

Quick Revision

Sources

• Centers for Disease Control and Prevention. Screening for Autism Spectrum Disorder.
• Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Screening for Autism Spectrum Disorder.
• NICE. Autism spectrum disorder in under 19s: recognition, referral and diagnosis.
• NICE. Assessment and diagnosis quality statement.